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2018年武汉最新的医保政策已经出台,一系列的福利重磅出台,大家可以根据自己的实际情况来使用医保卡,医保卡的规定也出行了较大的改变,下面给大家分享详细的改变信息。

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1、湖北医保支付升级,看病按人头、按床日、按服务单元收费

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看一个感冒之前,一般不知道要花多少钱,这种情况将有所改善。27日全省物价工作会议上,今年湖北医保支付方式改革将继续推进,扩大按病种收付费的数量和范围,推进县级二级以上公立医院开展按病种收付费。

在此改革成果基础上,省内还将探索开展按人头、按床日、按服务单元收费,支持鼓励各地开展按疾病相关分组收费试点。

湖北医保支付方式改革,经历了按项目收费到按病种收费的过程。去年12月31日起,同济医院、协和医院、省人民医院、中南医院等17家在汉委属、省属和相关部队医院对甲状腺肿瘤、白内障、冠心病等101个病种实行按病种收付费。

参保患者在医院发生的列入按病种付费管理的病种费用,由医保基金和患者按照付费标准和有关规定支付,超出标准部分由医院承担。比如甲状腺肿瘤的治疗,在三级医院,单侧切除术价格为1.7万元,单侧部分切除术为1.55万元。

“这种收费方式的好处,打个比方来说,是不会让本该得到500元治疗标准的患者得到50元的或者5000元的治疗,缩小了重复检查、过度医疗、乱收费的运作空间。”省物价局农医处负责人表示。2月26日,人社部公布的医保按病种付费推荐目录中,共涉及130个病种。

探索开展按人头、按床日、按服务单元收费,则是在按病种收费的基础上增加了医保支付方式。据悉,按床位计费适合需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病治疗,按人头付费模式较适合日常门诊,按服务单元计费主要是指根据特定参数将医疗服务整体划分成不同单元。

去年2月,财政部、人社部、国家卫计委联合发文,要求实施基本医保支付方式改革,全面实施以总额预算为基础,门诊按人头付费,住院按病种、按疾病诊断相关分组、按床日付费等多种方式相结合,适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式,逐步减少按项目付费,将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。目前多省均已正式施行按人头、按床日、按服务单元的收费模式。河南省的公开数据显示,一年内次均住院费用比按项目付费降低了14%,为新农合和患者节约资金3亿元。

作为医疗体制改革的一部分,今年湖北省物价局还将修订完善另收费用医用耗材品种目录,研究将质量差异不大、价格水平相当以及临床必需的部分高值医用耗材打包纳入医疗服务项目管理,规范高值医用耗材价格行为。

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2、打电话即可备案,武汉简化异地就医医保结算手续

“目前,武汉已取消就医地提供的所有审批盖章程序,转诊转院无需备案,紧急抢救人员可通过拨打电话12333即可远程备案。”

2月27日,武汉市人力资源和社会保障局召开新闻通气会透露,目前,武汉市跨省异地就医医保结算工作不断简化办理流程,目前已为4.5万名符合条件的人员办理备案登记,异地就医报销比达76%。

据介绍,基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用结算并非人人可享受,适用人群限于四类,即退休后在省外定居并将户籍迁出武汉市的人员,退休后在省外居住超1年的人员,用人单位派驻省外地域工作1年以上的人员,以及符合武汉市基本医保转诊转院政策规定的人员。

以上人员只有向社保机构申请备案,方可享受医保异地结算。

去年9月以来,市人社部门落实“马上办、网上办、一次办”的要求,对备案手续实施简化。

目前,武汉市已取消就医地提供的所有审批盖章程序,转诊转院无需备案,紧急抢救人员可通过拨打电话12333即可远程备案。

经过调查摸底,市各级社保经办机构已将全市符合条件的4.5万人登记信息,录入国家、省厅异地就医结算平台。

根据全国异地就医平台,以上人员可选择在全国8763家跨省异地就医定点医疗机构就医。目前,武汉市已基本实现异地就医参保人的住院医疗费用直接结算,解决了个人垫付医疗费用和来回“跑腿”的问题。

据统计,自2017年9月1日全国异地就医结算平台开放实施以来,武汉市跨省异地就医直接结算工作中,已有1175人平安出院,目前在院病人1022人,已结算费用1801.64万元,统筹支付1369.25万元,个人自付432.39万元。

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